Form Pendaftaran Peserta

Gunakan data dan identitas kedinasan.

Step 1

Data Peserta

Jika data sudah ada, form akan terisi otomatis.
/ /

Step 3

Foto Selfie dan Verify

Ambil foto selfie posisi tegap, lalu centang Verify sebelum menyimpan.

Klik Buka Kamera, posisikan wajah dan badan tegap, lalu klik Ambil Foto.

Kamera tidak terdeteksi oleh browser.
Gunakan Upload Foto sebagai cadangan, atau cek apakah kamera aktif di Device Manager/Settings dan tidak dipakai aplikasi lain.
Step 2

Anamnesa

Isi kondisi persiapan pemeriksaan kesehatan berkala.

Anamnesa
Ya
Tidak
Puasa 10-14 Jam
Aktifitas Berat
Minum Obat
Merokok
Hamil (Wanita)
Haid (Wanita)
Terakhir makan pukul